Miles de cubanos se han beneficiado con cirugía extracorpórea

La Habana, Desde que Cuba inició en 1963 la cirugía cardiovascular a corazón abierto se beneficiaron miles de pacientes del país, se conoció hoy en esta capital durante la apertura del VI Congreso Latinoamericano de Tecnología extracorpórea.
El doctor Noel González, jefe del grupo multidisciplinario que comenzó ese método de intervención quirúrgica, impartió una conferencia sobre la historia de la cardiología en la Isla y destacó el desarrollo de la especialidad, que posee seis cardiocentros, encargados del estudio y tratamiento de las cardiopatías, y de la atención integral de esos pacientes.
Recordó el también profesor consultante del hospital Hermanos Ameijeiras y pionero en Cuba de los trasplantes del corazón, la situación de salud antes de 1959, por lo cual el gobierno facilitó el entrenamiento de un grupo de especialistas en la rama de la cardiocirugía y posteriormente se comenzó a aplicar la técnica extracorpórea.
La brasileña Maria Helena Souza, Presidenta de Honor del congreso, que hasta el sábado reúne a más de 200 delegados de 18 países, agradeció el homenaje en esta cita científica que reconoce el quehacer desarrollado en favor de la comunidad latinoamericana de perfusionistas.
Estos son los encargados de que la máquina de circulación extracorpórea funcione correctamente durante la operación, al asumir las funciones del corazón, las cuales son detenidas para que los cirujanos puedan realizar su trabajo en ese órgano sin sangre e inmóvil, explicó a la AIN el doctor Antolín Romero, presidente del comité organizador.
Precisó el experto que la perfusión en cirugía cardiaca significa, entonces, llevar oxígeno y nutrientes a todos los tejidos y órganos del paciente durante la intervención quirúrgica.
Los profesionales cubanos en esa rama se distinguen por su probada calidad, resultado de constante entrenamiento y manejo de modernos equipos e intercambio con diversas instituciones de renombre internacional.
Entre otros temas, los participantes disertarán acerca de los programas de educación y de certificación, ética en perfusión, microcirculación, taller de inteligencia emocional, sangre artificial, transplante cardiaco, pulmonar y hepático.

Células madre, ¿acaso ciencia ficción?

Doctor Porfirio Hernández, presidente de la Comisión Nacional de Terapia Regenerativa del Ministerio de Salud Pública. (Foto: Juan Carlos J. Fagundo)

Aunque muchos cuestionen aún los principios éticos o todavía se investigue el mecanismo por el cual las células madre pueden regenerar otros tejidos, el caso es que su aplicación terapéutica abre promisorias perspectivas para la salud humana.

Aplicadas ya en países en desarrollo de Asia y Europa, y algunos de Latinoamérica como Brasil, México, Urugüay y Argentina, sus resultados en la regeneración celular son ya incuestionables en varias afecciones.

No ajena a esta tecnología de avanzada, en Cuba se inician investigaciones al respecto desde la década del 70, específicamente en laboratorios y con animales. Quince años después, especialistas del Instituto de Hematología e Inmunología, de la capital habanera, administran trasplante de médula ósea para enfermedades hematológicas, con exitoso resultado.

Iniciadas en la Isla a partir del 2003, las investigaciones sobre las potencialidades de las células madre, en particular del tipo hematopoyéticas adultas (no embrionarias), obtenidas de la médula ósea del propio individuo, abren nuevas perspectivas en la terapéutica de enfermedades, como el Parkinson, las oculares y la diabetes tipo I y II.

Sus ventajas radican en que no originan rechazo ni formación de tumores malignos, y no implican problemas éticos pues se aplican con el pleno consentimiento del paciente.

En Cuba ya se han emprendido 37 investigaciones por 14 instituciones científicas y asistenciales, en las que participan 114 especialistas.

"Con los criterios actuales, o sea, terapia celular para la regeneración de otros tejidos, explica el Doctor Porfirio Hernández, presidente de la Comisión Nacional de Terapia Regenerativa del Ministerio de Salud Pública, en el 2004 iniciamos la aplicación primero en angiología, en pacientes con enfermedades isquémicas crónicas en miembros inferiores, y más tarde se introduce en cardiopatías, en coordinación con el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

"Solamente en angiología, se ha aplicado autotrasplante en más de 80 pacientes diabéticos, para el tratamiento de úlceras y con isquemia crítica de miembros inferiores, para una rápida y efectiva recuperación.

"A partir de ahí se han sumado otras instituciones, dice, se incrementaron los casos en angiología, se simplificó la técnica y se transfirió a otras provincias; primero a Pinar del Río, donde se impartió un taller sobre el tema y se entrenó al personal, y después a Villa Clara.

"Ahora se está trabajando para simplificar y disminuir los costos de la obtención de las células adultas hematopoyéticas obtenidas de la médula ósea; y recientemente, también de la sangre periférica, como si fuera una donación normal, pero enriquecida con la administración del Factor Estimulador de Colonias Granulocíticas, que se produce en los centros biotecnológicos del país, disponible para uso clínico.

"Hay otros dos productos de este tipo: Leucocim, del Centro de Inmunología Molecular, y Hebervital, formulado en el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología, lo que facilita extender esta técnica a menos costo.

"La gran ventaja, sostiene, es que en Cuba se producen estos factores que son muy costosos y se cuenta con un personal altamente calificado para aplicar la técnica."

Especificó el profesor que para utilizar esta tecnología de punta, hay que analizar casuísticamente cada paciente, previo chequeo clínico y sistemático, a fin de determinar si admite o no el tratamiento.

Por otra parte, señala: "Aunque la Isla dispone de personal calificado para ello, su extensión en el país demanda la organización y preparación de equipos, técnica y recursos, lo que no puede hacerse de un día para otro".

Auspiciado por la Sociedad Económica de Amigos del País (SEAP) y el Ministerio de Salud Pública, acaba de sesionar el Simposio sobre terapia regenerativa con células madre, donde fueron expuestos algunos de sus resultados y perspectivas.

Sobresalieron los protocolos con fines angiogénicos, en pacientes con pie diabético, expuesto por la Doctora Ángela Blanco, del Hospital General Docente Enrique Cabrera; y el implante de células madre en el infarto agudo del miocardio, presentado por el Doctor Ángel G. Obregón, director del Cardiocentro del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ).

Llamó la atención también la metodología simplificada para la separación de células madre hematopoyéticas, experiencia del Doctor Lázaro Cortina, del Instituto de Hematología e Inmunología, y el autotrasplante de este tipo de células en pacientes con isquemia de miembros inferiores, del Doctor Amel Alfonso, del Hospital Arnaldo Milián Castro, de Villa Clara.

Por su parte, el Doctor Daniel Piedra, de la Academia de Ciencias de Cuba, esclareció aspectos bioéticos en medicina regenerativa.

Lo cierto es que, aún en fase experimental en algunos padecimientos, la aplicación de la medicina regenerativa a partir de células madre hematopoyéticas, por novedosa y ventajosa, abre un camino a paso acelerado en el universo científico actual para enfermedades que antes no tenían solución terapéutica ni quirúrgica.

Coralina para implantes

Para beneplácito de la ciencia nacional, Cuba dispone de un efectivo biomaterial capaz de reconstruir el tejido óseo dañado o perdido por causas congénitas, lesiones traumáticas y diferentes patologías.

La Coralina porosa HAP 200 fue obtenida por especialistas del Centro Nacional de Investigaciones Científicas.

Se trata del producto conocido con el nombre comercial de Coralina porosa HAP 200, logrado por especialistas del Centro Nacional de Investigaciones Científicas (CNIC), el cual posee una gran similitud química y morfológica con esa estructura del cuerpo humano, que lo hace altamente compatible a la hora de aplicarlo como implante óseo en las especialidades de cirugía maxilofacial, ortopedia y traumatología.

El doctor Ramón González Santos, director de Química del CNIC y jefe del proyecto de Investigación y Desarrollo de la Coralina, explicó a este diario que el biomaterial se obtiene a partir de la extracción de determinadas poblaciones de corales presentes en nuestra plataforma insular, previamente estudiadas.

Mediante una tecnología diseñada en la propia institución, el coral formado por carbonato de calcio es transformado en hidroxiapatita (fosfato de calcio ), que es el componente inorgánico principal del hueso.

Considerado un producto del Primer Mundo, las bondades de la Coralina porosa HAP 200 han sido validadas en alrededor de 18 000 pacientes, tras más de doce años de seguimiento clínico. Baste decir que los índices de resultados no favorables de los implantes en cirugía maxilofacial son de aproximadamente el 3%, mientras en ortopedia y traumatología apenas representan el 5% de los casos operados.

Dicha relación incluye también los fracasos atribuibles a infecciones y otras causas no relacionadas al empleo de la HAP 200.

González precisó que la capacidad de producción instalada en el CNIC satisface plenamente la demanda nacional y existen las condiciones para que la hidroxiapatita porosa esté disponible en las clínicas estomatológicas municipales y demás servicios que la requieran. Hoy es utilizada en más de 60 instituciones de salud a lo largo y ancho de nuestro archipiélago.

Una de las más recientes aplicaciones de este promisorio biomaterial es la reconstrucción estética del globo ocular en personas que lo hayan perdido por tumores, accidentes u otras razones.

Según explicó el científico ya ha sido empleado en más de 1 000 implantes oculares integrados, es decir como soporte fundamental de las prótesis de ojos que se hacen en el país, fundamentalmente en las provincias de Ciudad de La Habana, Villa Clara y Santiago de Cuba.

Hasta el presente solo entre un 4 y un 6 % de los pacientes a los cuales se les aplicó ese procedimiento no tuvo resultados satisfactorios.

El servicio de Oftalmología del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (Hospital Oncológico) atesora una amplia experiencia en los implantes oculares con la Coralina porosa HAP 200.

Con el apoyo del Instituto de Oceanología y otras entidades del CITMA se hicieron los estudios de impacto ambiental, que demuestran la conveniencia de continuar explotando de manera sostenible los bancos de corales del género seleccionado para ese fin, sin poner en riesgo la salud del ecosistema.

Los trabajos vinculados al desarrollo de la HAP 200 han tributado la publicación de más de 70 artículos en revistas especializadas cubanas y foráneas, así como la defensa de alrededor de treinta tesis de grado universitario, entre maestrías y doctorados. Tiene registro médico en varios países.

Sin duda, este biomaterial representa una esperanza para muchas personas aquejadas por pérdidas totales o parciales del tejido óseo. Quizás sea hora de generalizarla aún más. El aval de la práctica clínica así lo amerita.

Operación Milagro cambia la vida de los guatemaltecos

Para Yanet Fernández, una joven madre de dos niños, al igual que para muchos guatemaltecos la vida hoy es diferente, tras la apertura del centro oftalmológico José Martí, instalado por Cuba en el oriental departamento de Jalapa.

"Yo desde niña comencé a darme cuenta de que veía bien borroso todo. Por ejemplo, si usted me decía de qué color es ese jarrón, yo lo podía ver, pero no podía distinguir su color como ahora que lo veo bien azul", narró Fernández a Prensa Latina.

Con tan solo 31 años esta joven del intrincado municipio de Monjas estaba casi condenada a quedarse ciega por presentar cataratas en ambos ojos, hasta que una amiga le habló del hospital.

El centro, inaugurado el 27 de enero, fue equipado por Cuba con tecnología de última generación y con personal médico de la Isla caribeña, como parte de la Operación Milagro, un programa que prevé devolver la visión a millones de personas en el mundo.

"La instalación cuenta con salón de operaciones, salas pre y post operatoria, laboratorio, óptica y farmacia", nos explica el subdirector y cirujano, Manuel Alonso.

Muchos pacientes llegan al hospital después de las jornadas médicas realizadas en sus comunidades y también porque se enteran a través de familiares, amigos o vecinos.

La afluencia es constante y sólo hasta el 31 de mayo fueron operados dos mil 208 pacientes, en su mayoría de cataratas y carnosidades, aunque también atendemos otras patologías como conjuntivitis, queratitis y hacemos pruebas de lentes, dijo Alonso.

Además del hospital José Martí de Jalapa, funciona el José Joaquín Palma en Alta Verapaz, en el norte, y se prevé abrir otro en San Marcos, en el occidente del país.

"La creación de estos centros parte de esa idea maravillosa del presidente cubano, Fidel Castro, de ayudar a personas que muchas veces quedan ciegas por enfermedades curables, pero no tienen recursos para resolver su problema", afirmó el doctor.

Tal es el caso de la catarata, una operación que aquí en Guatemala cuesta aproximadamente siete mil quetzales (poco más de 900 dólares), sin embargo, en este centro se realiza gratuitamente, afirma Tania Fernández, una de las oftalmólogas.

"A través de la técnica de bloomenthal sacamos el lente natural del ojo, que muchas veces se opaca por trastornos metabólicos y degenerativos o por la radiación de los rayos del sol, y en su lugar colocamos uno artificial", explica la cirujana.

Esta operación es la que tiene más impacto porque el paciente recupera casi totalmente la visión y ese es un resultado fantástico, afirma.

"A mi me operaron en esta institución y nos han hecho esta cura así, de gratis, sin pagar ni un centavo, por eso estamos agradecidos", dijo Marco Vinicio Díaz.

La joven Yanet Fernández, quien recuperó totalmente su visión tras operarse de cataratas en sus dos ojos, asegura no tener palabras para agradecer este gesto.

"Este centro es de mucho beneficio para nosotros que somos personas de escasos recursos. Doy mil gracias a todos -dijo- porque ahora puedo ver crecer a mis dos hijos".